پذيرش آنلاين بيماران IPD خواهشمند است اطلاعات ذيل را به دقت تكميل نماييد لطفاً برای تکمیل این فرم، جاوا اسکریپت را در مرورگر خود فعال کنید.نام *نامنام خانوادگیتلفن همراه *ایمیل *تاریخ مدنظر براي مراجعهبارگذاري مدارك فایل‌ها را بکشید و رها کنید، فایل‌هایی را برای بارگذاری انتخاب کنید بارگذاري مدارك شناسايي فایل‌ها را بکشید و رها کنید، فایل‌هایی را برای بارگذاری انتخاب کنید نظر یا پیامارسال
