پيام آموزشي دارويي
هشدار مصرف داروهاي اپيوييدها با بنزوديازپين ها
اطلاع رساني هشدارهاي ايمني مصرف داروهاي اپيوييدي مثل مورفين و اكسي كودون و فنتانيل و ….با داروهاي بنزوديازپين ها مثل ديازپام و لورازپام و كلونازپام و …. و يا ساير داروهاي تضعيف كننده سيستم عصبي مركزي از جمله الكل و داروهاي خواب اور و انتي هيستامين هاي نسل اول
- در افراد پر خطر مثل سالمندان و بيماران مزمن ريوي مثل COPD و اسم و بيماران نارسايي كليوي و يا كبدي و بيماراني كه الكل و يا ساير داروهاي ضعيف كننده CNS مصرف كرده اند به توصيه هاي زير توجه فرماييد :
1-از تجويز همزمان داروهاي اپيوييدها با بنزوديازپين ها يا داروهاي ضعيف كننده CNS خودداري نماييد
2-در صورت ضرورت تجويز همزمان اين داروها از پايين ترين دوز موثرو كوتاهترين مدت درمان استفاده كنيد.
3-بيمار بايد دقيق پايش شود (از نظر وضعيت تنفسي ، سطح هوشياري در شروع درمان و پس از افزايش دوز كنترل كنيد .
4- علايم سديشن شديد ، خواب آلودگي غير طبيعي يا كاهش سطح هوشياري بايد فورا بررسي و مديريت شوند .
5-به بيماران و همراهان بيمار علايم هشدار دهنده خطر ( اختلال در تنفس ، سرگيجه شديد، خواب آلودگي بيش از حد ) اموزش داده شود و تاكيد شود الكل و ساير داروهاي ضعيف كننده CNS مصرف نشود .
ماده حاجب آيوديكسانول با نام تجاري Visipaqe
توصيه هاي عملي براي پيشگيري از وقوع عوارض ناخواسته حساسيتي و پوستي فراورده آيوديكسانول :
- واكنش هاي افزايش حساسيتي :
واكنش افزايش حساسيتي شديد و تهديد كننده حيات از جمله انافيلاكسي پس از تجويز دارو ممكن است رخ دهد لذا احتياط حداكثري در صورت وجود سابقه واكنش قبلي به ماده حاجب بر پايه يد ، يا در بيماراني كه افزايش حساسيت باليني شناخته شده اي دارند ( مانند اسم برونكيال و تب يونجه و الرژي غذايي در نظر گرفته شود .
لذا قبل از تجويز اقدامات زير در نظر گرفته شود :
- سابقه آلرژي و حساسيت بيمار سوال و ثبت شود.
- جهت كاهش واكنش هاي حساسيتي طبق دستور پزشك پيش از تزريق ايوديكسانول از گروه دارويي آنتي هيستامين و يا كورتيكواستروئيد تجويز و تزريق گردد .
- در طول تجويز ايوديكسانول به علت احتمال وقوع واكنش هاي حساسيتي بيمار به مدت 30 تا 60 دقيقه تحت نظر باشد .
- واكنش هاي پوستي : شديد نيز ممكن است از يك ساعت تا چند هفته پس از تجويز دارو رخ دهد لذا بيمار از نظر بروز واكنش هاي پوستي شديد( سندرم استيون – جانسون – نكروز اپيدرمي سمي – پوسچولوز اگزانتماتوز حاد منتشر – واكنش دارويي با ائوزينوفيلي و علايم سيستميك ) اموزش داده شود و مورد توجه قرار گيرد .
هشداهاي ايمني مصرف داروي سفترياكسون
در پي گزارش هاي متعدد واكنش هاي حساسيتي سريع و گسترده پوستي تا شوك انافيلاكسي نكات مورد توجه در مصرف داروي سفترياكسون ارايه مي گردد .
- داروي فوق بايستي در بيمارستان و مكان هاي مجهز به تجهيزات احيا و تيم متبحر تزريق گردد و بيمار به مدت 30 دقيقه تحت نظر باشد و در صورت بروز هر گونه علايم حساسيتي دارو بلافاصله قطع گردد و اقدامات حمايتي و درماني انجام گيرد .
- از انجا كه تزريق عضلاني داروي فوق دردناك است بايد تزريق عميق انجام شود و در تزريق امكان رقيق سازي با ليدوكايين 1% امكانپذير است و توجه داشته باشيد رقيق سازي با ليدوكايين در تزريق وريدي به هيچ عنوان انجام نگيرد و غلظت نهايي در تزريق عضلاني 250 يا 350 ميلي گرم بر ليتر است .
- در تزريق وريدي داروي فوق با 50 يا 100 ميلي ليتر سرم NS يا DW رقيق شود و در بزرگسالان تزريق بايد حداقل به مدت 30 دقيقه انجام شود و در نوزادان براي كاهش خطر آنسفالوپاتي بيلي روبين مدت زمان انفوزيون وريدي بيشتر از 60 دقيقه توصيه مي شود.
- در نوزادان به ويژه نوزادان نارس به دليل خطر هايپربيلي روبيني مصرف داروي سفترياكسون احتياط مصرف دارد و در نوزادان دچار هيپر بيلي روبينمي و كمتر از 41 هفته منع مصرف دارد .
- از تزريق همزمان دارويسفترياكسون با محلول هاي حاوي كلسيم مثل رينگر ، رينگر لاكتات و محلولهاي تغذيه اي وريدي حاوي كلسيم به دليل تشكيل رسوب پرهيز نماييد و در صورت تجويز كلسيم بعد از تجويز سفترياكسون بايد لاين تزريق با يك محلول سازگار شستشو داده شود و يا لاين تزريق جداگانه باشد .
- در نوزادان تزريق داروي سفترياكسون با محلولهاي حاوي كلسيم در يك روز به دليل رسوب و آسيب كشنده به ريه و كليه منع مصرف دارد و كشنده است .